请认准"下载楼"官方域名 http://www.daxingwx.net     第1553章 十二小时换来的手术资格 (第2/3页)

是第一步。”陆晨说。

    谢振东抬头看他。

    “先处理动脉损伤？”

    “先找到它。”

    病房里重新安静下来。

    陆晨将术后影像切换成连续层面，沿着肠系膜上动脉远端逐层追踪。

    局部血肿遮挡了大部分结构，常规重建图上几乎看不到明确的血管断端。

    但在一组呼吸末影像中，血肿边缘出现了极轻微的密度变化。

    它没有形成典型的活动性外渗，却与肠系膜上动脉某一支的走行保持着微妙联系。

    “这里。”陆晨指向屏幕。

    陈敬川靠近几步。

    “这不是术后积血吗？”

    “积血的位置可以解释，但边缘的搏动性变化解释不了。”

    陆晨调出另一组影像，将两个时间点重合在一起。

    “它在移动，幅度很小，但方向始终朝向这条分支。”

    影像科医生仔细看了很久，脸色渐渐变化。

    “可能是分支血管被牵拉后形成的局部损伤。”

    “不是可能。”陆晨说，“术中需要按损伤处理。”

    这不是一句轻松的话。

    重新进入腹腔后，任何牵拉都可能让血肿彻底失稳，深部血管也可能在暴露前突然破裂。

    可如果不处理，门静脉重建后的压力变化同样可能冲开这处隐匿伤口。

    四个问题由此连成了一条链。

    先修补动脉分支，才能承受后续灌注变化。

    先清除胰腺坏死，才能减少腹腔炎性反应。

    先重建门静脉系统，才能让肝脏重新获得有效回流。

    最后还要清理肝内微血栓，否则重建只是把血流送到一片已经堵塞的河床。

    陆晨将四项内容写在白板上，没有使用任何多余的修饰。

    一，隐匿动脉分支修补。

    二，胰腺残端清创与吻合。

    三，门静脉系统复合重建。

    四，肝内微循环分段溶栓。

    沈知衡看完后，眉头慢慢皱紧。

    “这四步不能拆开。”

    “拆开就会给下一步留下新的风险。”陆晨说。

    谢振东盯着最后一项。

    “肝内微血栓没有成熟方案，至少没有在这种术后状态下使用过。”

    “所以需要重新计算每一段的压力和反应。”

    “你准备怎么计算？”

    陆晨没有马上回答。

    他闭上眼睛，在脑海中启动了病例回溯模拟。

    【高级病例回溯模拟启动】

    【病例状态重建完成】

    【当前可用模拟次数：三次】

    患者的腹腔结构在意识中迅速重组，血管走向、粘连位置、残端长度和组织弹性全部被标注出来。

    第一次模拟从门静脉重建开始。

    模拟灌注

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