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请认准"下载楼"官方域名 http://www.daxingwx.net     第110章救命毒药 (第2/3页)

个



    剂量使用，绝对会出医疗事故。所以看古方不能看他的绝对用量，而应



    该看它在方剂配伍中的比例，这才是有实践指导意义的。



    根据《伤寒论》第一方“桂枝汤”的配伍比例可知，桂枝用量在



    《伤寒论》里是三两，根据郝万山教授的研究结果，东汉一两约等于现



    代的十克，三两就是四十嘉，而现代方剂书”桂枝汤”中桂枝的用



    量只有九克，是《伤寒论》的分之一，按照这个比例折算，张仲景使



    用附子最大剂量四十克，应该折算为九克。这才是一个正常剂量。



    这是以附子一般个头重量估算的，具体用量张仲景《伤寒论》中以



    两为单位，使用附子以”乌梅丸”用量最重，用炮附子六两，约为现代



    的九十克，但按照以上所述的原因，应当进行分之一缩小折算，也就



    是十八克。也算正常用量了。



    这是从方剂学角度对张仲景用附子量与现代习惯的折算理解，说明



    张仲景用附子量是正常的，并不大。但实际上，在古代用量中，附子



    的绝对用量还是很大的，但是，纵观古代医案用方便知，这种用量古代



    医者很少能达到的，实际用量远小于这个要求。究其原因，主要有两



    个，一个是不掌握煎药的时间，不知道附子必须先煎一个半小时左右，



    以达到去毒的目的，另一个，是因为炮制方比较落后。



    唐初之前使用的是火炮，也就是在火边爆或者在火上肆。这种



    方不好把握炮制的度，很容易把药材炮制烘烤不足或者过度，炮制



    过度，会损害药物的药性，损害药用价值。如炮制不足，又容易因不足



    而引起中毒反应。张仲景《伤寒论》中说的三枚附子那



    是达到了去毒要求的标准用量，而实际上，由于古代附子炮制方比较



    落后，附子去毒达不到要求，剂量大了经常出事故，所以古代医者对附



    子的使用都十分谨慎，尽管伤寒论要求三枚，平时也就用两枚，大个的



    也就一枚。一些胆小的郎中用量更小，



    象薛郎中这样敢于直接用原方三枚的，还是比较罕见的，也算是



    艺高人胆大了。



    石郎中忙答应了，赶紧去抓药煎药。唐初的人还不知道附子要先



    煎去毒，所以很快便煎熬了药送来。亲自给老妇服下。



    不一会，董氏便口角流涎，并开始呕吐，伸手在空中乱抓乱舞，手



    脚冰凉，接着出气多进气少大小便失禁了！



    一见老妇果然中毒，薛郎中和石郎中顿时慌了神，赶紧急煎甘草绿



    豆汤给老妇送服。可效果不佳，病患已经昏迷，又急忙调整用药，原



    方又加生大黄、防风、黑小豆和蜂蜜，手忙脚乱一直救到天亮，老妇这



    才转危为安，悠悠醒转。



    先前听薛郎中说得头头是道的，董氏的儿子和儿媳妇还信心满满



    的，没想到药用之后，竟然出现了中毒，气得她儿子怒目圆瞪，他是



    大户人家做事的，也学得说话拿架子。冲着薛郎中和石郎中呵道：



    “搞什么，你们行不行？不行我换地方治！”



    对于医馆药铺来说，治不好病患，逼得病患转到他处求医，是很没





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