请认准"下载楼"官方域名 http://www.daxingwx.net     第155章 小肠切口吻合 (第2/3页)

 而此时的小肠严重水肿、充血、脆性增高，缝合时力度太轻容易发生瘘口，力度太重则容易切割肠壁，还是会导致瘘口。

    这时候对于医生的缝合要求极高。

    由于之前已经见识过易主任Whipple手术中胰肠吻合的技术的，她觉得这个小肠的吻合虽然难度也很高，但是易主任应该能做到。

    此处小肠的吻合要选择细号、单股、可吸收的线，只有这样，才能尽量减少缝合线对肠壁的切割作用，尽可能地避免吻合口漏。

    而且由于患者的营养状况很差，估计靠自身，肠道上的切口很难完全长好，缝合必须加固，要确保缝合口不会发生瘘。

    易主任选择的缝合方式是全层加浆肌层加固。

    在缝合时，如何用镊子把肠壁切口的两端对齐，也是十分有讲究的。

    水肿的肠壁中的粘膜层极其脆弱，是缝合时最容易撕裂的层次。

    这种情况下，如果用镊子的尖端去推拉牵扯黏膜，压力集中在尖端，特别容易撕裂水肿的黏膜。

    而如果用黏膜夹住黏膜层外侧的浆肌层，又可能把浆肌层从黏膜下层剥离。

    因此，缝合时不仅是针法，就连镊子怎么使用都有讲究。

    全层间断缝合，缝线要带住黏膜下层，浆肌层间断内翻缝合加固。

    打结的力度也十分有讲究，打的太紧了，会切割水肿的肠壁，引起吻合口瘘。

    打的太松了，现在肠道内的机械性肠梗阻解除了，没有继续梗阻压迫的情况存在了，导致肠壁充血水肿的元凶消失了，要不了多久，肠壁的水肿就会渐渐好转。

    手术缝合时肠壁因为水肿胖胖厚厚的，过几天水肿好了，肠壁瘦身成功，原本拉的刚刚好的打结，此时就会显得松了起来，缝线处松了，那这切口不就漏了吗？

    人瘦了衣服会大会松，肠壁水肿消失了变瘦了，缝线也会松。

    因此在手术中的打结松紧度要考虑过段时间水肿消失，要保证这个松紧度到时候还能够刚好吻

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