请认准"下载楼"官方域名 http://www.daxingwx.net     第1290章 真实患者盲抽，四种诊断谁敢拍板 (第2/3页)

性肠系膜缺血。

    “疼痛一般在进食后多久出现？”

    “十几分钟，有时候半小时。”

    “吃得越多越明显吗？”

    “是，所以我现在不太敢吃。”

    夏清妍检查腹部血管杂音，又追问吸烟史与血脂情况。

    患者曾有二十年吸烟史，但半年前已经戒烟。

    她提交的主诊断为慢性肠系膜缺血，建议进行腹主动脉分支CTA重建与肠系膜血流超声。

    评委依旧没有马上亮分。

    韩志国看向影像资料。

    “方向更接近，但他没有典型动脉粥样硬化基础。”

    “常规造影也没有看到血管腔内狭窄。”

    第三位上场的是蒋牧云。

    他来自神经内科，注意力集中在患者发作时的短暂意识模糊与一次异常脑电图。

    “腹痛发作时，能不能听见家人说话？”

    “有一次听得见，但反应不过来。”

    “有没有闻到奇怪气味，或者出现口角抽动？”

    “没有，就是耳朵嗡嗡响。”

    蒋牧云进行了详细神经查体。

    结果没有明显异常。

    他仍将腹型癫痫列为首要诊断，同时建议长程视频脑电监测。

    罗振宇轻轻摇头。

    “一次非特异慢波不能支撑腹型癫痫。”

    “意识模糊更可能来自剧烈疼痛后的低灌注。”

    第四位魏绍峰来自综合内科。

    他在排除多个器质性疾病后，倾向功能性胃肠病合并进食焦虑。

    患者听到“功能性”三个字，神情明显黯淡。

    魏绍峰很快意识到措辞带来的影响，又补充说明功能性疾病同样属于真实疾病。

    他的沟通没有问题，诊断却仍缺乏对体重下降与固定饭后痛的完整解释。

    四份答案被摆到评委面前。

    慢性胰腺炎。

    慢性肠系膜缺血。

    腹型癫痫。

    功能性胃肠病。

    每一个都能解释部分现象，却没有一个能把全部线索串起来。

    国际观察员艾伦教授翻看患者此前的检查记录。

    “这种病例最容易让医生被自己的专科背景带走。”

    

    （本章未完，请点击下一页继续阅读） 请认准"下载楼"官方域名 http://www.daxingwx.net