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第414章 零介入,中医微循环消肿确实有东西! (第1/3页)
下午两点。
市一院CICU入口。
林易完成手卫生,戴上帽子和口罩,换好探视服。
护士核对会诊单。
“九号床,中医科会诊,魏主任已经签字,操作前先和管床医生确认。”
“知道。”
隔离门打开。
刘芯平躺在监护床上。
胸前贴着除颤电极片,右侧颈部覆盖着透明敷贴。
临时起搏导线从右颈内静脉进入,外端连接床旁起搏器。
监护仪显示四组数据。
心率80次每分,血压98/61毫米汞柱,血氧饱和度99%。
呼吸18次每分。
心电曲线上的QRS波群宽大规整,每一个波群前方,都有一条蓝色起搏脉冲标记。
起搏器参数显示在右下角。
VVI模式。
基础频率80次每分。
感知灵敏度2毫伏。
输出电流5毫安。
起搏介入比例100%。
管床医生站在床尾,手里拿着术后记录。
“转进CICU以后做过两次自主心律评估。”
“临时下调起搏频率时,孩子的室性逸搏在28到32次之间。P波和QRS波完全分离,三度房室传导阻滞仍在。”
“起搏阈值呢?”
“1.1毫安。目前输出设在5毫安,夺获稳定。”
林易点头。
刘明磊穿着探视服,站在监护床另一侧。
他双手垂在身前,不停搓着手。
刘芯已经从麻醉中浅醒。
男孩眼皮半张,鼻导管送着每分钟两升氧气。
面色偏白,唇色淡暗。
右侧颈部受导线限制,头部保持中立位。
林易走到床边。
“芯芯,能听见叔叔说话吗?”
刘芯的睫毛动了两下。
“能……”
他声音低,尾音发虚。
“胸口疼不疼?”
“有点闷。”
“恶心吗?”
刘芯轻轻摇了摇手指。
“想不想吐?”
“没有。”
“口渴?”
男孩点头。
刘明磊用棉签蘸水,湿润他的嘴唇。
林易俯身听了几次呼吸,呼吸节律平稳,声音偏弱,口鼻间无特殊气味,肺部听诊未闻及湿啰音。
他托住刘芯下颌,示意孩子张口。
舌质淡红偏暗,舌苔薄白,津液偏少。
舌尖靠左的位置,分布着两处针尖大小的瘀点。
林易放下压舌板。
“右手给我。”
护士托起刘芯的前臂,避开静脉通路。
林易三指搭上寸口。
指腹刚压下去,规整的脉搏便顶了上来,每次搏动的间距一致,脉势硬直,起落受外部节律控制。
这是临时起搏器送出的心室收缩。
林易将指腹向下沉取。
关位下方,机械搏动的间隙内,藏着一股细迟、微弱的脉气。
力量很轻,数次试图上达寸口,又被起搏节律覆盖。
林易维持沉取。
十二个心搏周期后,那股脉气再次出现。
心气未绝,传导受阻。
他的视线移到刘芯胸口上方。
半透明蓝色光幕悬浮出来。
【患者:刘芯,男,8岁】
【诊断:心悸,心气受扰、脉络暂闭证】
【病机:金刃器械介入,触动心络,心气一时受扰,传导之机暂闭。心体未损,正气未衰,经气有望渐复。】
【病因权重分析:异物压迫与术区水肿,70%,金刃伤络致心气受损,30%】
林易的目光停在心体未损四个字上。
封堵器展开后压迫传导组织,术区急性水肿占据主要权重。
传导功能暂时闭塞,心脏本身的收缩基础仍在。
蓝色光幕收拢。
管床医生问道:“脉上能看出什么?”
“底子没坏。
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