请认准"下载楼"官方域名 http://www.daxingwx.net     第198章 我心里有数 (第2/3页)

Fr静脉插管拿到了手边。

    文楷帮助高风暴露患者右侧腹股沟区，并用碘伏进行了仔细的皮肤消毒，这让张博涵内心略微不满，这不应该是他的活吗？！

    高风则是快速的铺好无菌手术单，建立了局部无菌区域。

    「再给点丙泊酚和瑞芬太尼吧。」他对一旁严阵以待的护士道，充分的镇静是为了避免置管过程中患者躁动导致血管损伤。

    你别看现在李铭处於昏迷状态，但谁知道针一紮他会不会乱动，到时候再处理很容易耽误时间。

    这一切都准备完毕，高风拿起了穿刺针。

    「不是！哥们，你不拿彩超看看吗？！」周天成疑惑道。

    「不用看了，我心里有数。」高风头也不擡的回答道。

    「心里有数？！！」周天成傻了，这特麽好小众的词汇。

    正常来讲，穿刺前是需要用超声探头定位血管，明确股静脉与股动脉的解剖关系，以避免误穿动脉，18G穿刺针缓慢刺入股静脉时也需要彩超引导。

    但前面也说了，高风已经花了8积分了。

    李铭的情况很差劲，他不想演了，乾脆直接开干。

    高风手持穿刺针很乾脆的刺入了股静脉，在周天成不解、震惊的眼神中，回抽见到了暗红色的血液。

    接着他沿穿刺针送入导丝，退出穿刺针，然後用扩张器沿导丝逐步扩张皮肤、皮下组织与血管壁，随後将21Fr静脉插管沿导丝送入股静脉。

    这次他快速的通过超声确认了一下插管尖端的位置，其完美的处於下腔静脉近右心房处。

    看到这一幕，周天成觉得自己脑子有点不够用的，他还在安装膜肺、离心泵头。

    高风本想催促一下对方，但又怕给其造成更大的压力，乾脆闭口不言。

    接着他以右侧股动脉为穿刺点紮入了穿刺针，鲜红色血液在跳动，这意味着针管在在动脉内，顺利送入导丝，扩张器扩张後他轻轻的送入了15Fr动脉插管，并用超声确认了插管尖端的位置。

    此时，周天成还在用500ml生理盐水预充管路，以求排净空气。

    「你好了？！」他扭头就看到高风无所事事的站在那里，一激动差点把手里面的氧合器给扔出去。

    「你也快点。」高风正在心里计算肝素剂量，患者体重大约70kg，可给予首剂肝素4000U静脉推注，以求其活化凝血时间ACT维持在180—220秒。

    周天成终於连接好了管路，10分钟後监测显示患者ACT为205秒，符合抗凝要求。

    他再次检查管路连接是否紧密、有无气泡残留，确认离心泵与膜肺工作正常，将ECMO

    系统与患者生命体徵监护仪联动。

    「给陈主任打个电话吧。」高风建议道，下一步该启动泵了。

    没成想他的提议竟然被周天成拒绝了。

    「我觉得好像也没太大的必要....」周天成道，今天的置管过程有点过度顺利了。

    在膨胀的自信下，他很乾脆的启动了离心泵，将初始转速设定为1500转/分，血流量缓慢提升至1.5L/min。

    「这个膜肺氧浓度初始一般多少比较合适？」高风询问道。

    「80%就行。」周天成回答完又觉得不太对劲。

    「你为什麽会问出这麽...初级的问题呢？」他纳闷道。

    「我不会调机器啊。」高风理所当然道：「我就会置管连接，对参数调整一窍不通。

    「」

    「你跟谁学的？这也太偏科了...

    ，ECM0启动後10分钟，患者李铭的血压升至85/50mmHg，心率则降至140次/分，血氧饱和度升至92%。

    周天成继续逐步提升血流量至3.0L/min，这约占患者心输出量的50%，达到有效支持强度，膜肺氧浓度调整为60%。

    此时血压稳定在95/60mmHg，心率120次/分，血氧饱和度98%，乳酸水平开始下降至6.2mmol/L。

    「哎呀！这可真是....」计怀瑾主任脸上全是笑容，他来到高风身边仔细的上下打量。

    「你叫什麽名字啊？我怎麽从来没见过你？」

    「计主任，这是高风，绿城大学一附院的，来咱们这边参观学...参观交流。」谭俊本来想说参观学习呢，临到嘴边了又改了口。

    「不是咱们医院的啊。」计怀瑾愣了一下。

    「真是年轻有为！」他接着夸奖道。

    「浩川，你刚才说话算话吗？」翟辰良盯着对方道。

    「什麽话，我刚才可一直没有吭声。」江浩川。

    「不要脸！」

    随着ECMO支持起效，文楷逐渐降低呼吸机参数以减少肺损伤风险，护士也逐步下调血管活性药

    （本章未完，请点击下一页继续阅读） 请认准"下载楼"官方域名 http://www.daxingwx.net